Educação em saúde na formação acadêmica em enfermagem / Health education in academic nursing training / Educación de salud en la institución académica de enfermería

Com o objetivo de conhecer os limites e potencialidades da formação acadêmica em enfermagem para as atividades de educação em saúde, foi possível desenvolver um estudo exploratório-descritivo de abordagem qualitativa envolvendo 15 participantes. A coleta de dados ocorreu nos meses de maio e junho de 2022 e o processamento dos dados foi feito pelo software Iramuteq. Os resultados apontaram para a dialética envolvendo as potencialidades e limitações. Como potencialidade foi apontado que a disciplina de Educação em Saúde pode ser vista como uma temática transversal que pode ser trabalhada na prática. No que concerne às limitações, as falas elucidaram poucas oportunidades para atividades práticas, além da disciplina se distanciar da realidade. Como considerações finais, foi possível entender que existem abordagens pedagógicas tradicionais no contexto acadêmico em enfermagem desencadeando discussões para uma formação que estimule o aluno a refletir a realidade social que o cerca e aprenda a aprender constantemente.

Aiming to know the limits and the potential of academic nursing training for health education activities, an exploratory-descriptive study with a qualitative approach was developed with 15 participants. Data collection took place in May and June, 2022, and data processing was carried out using the software Iramuteq. The results pointed to the dialectics involving potentialities and limitations. A potentiality was the fact that health education can be seen as a cross-cutting theme that can be worked in practice. Regarding limitations, the speeches pointed to few opportunities for practical activities and to the distance of the subject from reality. As final considerations, it could be understood that there are traditional pedagogical approaches in the academic context of nursing, leading to discussions focused on training that encourages students to reflect on the social reality surrounding them and to learn how to learn continuously.

Con el objetivo de conocer los límites y potencialidades de la formación académica de enfermeros para actividades de educación en salud, fue posible desarrollar un estudio exploratorio-descriptivo con enfoque cualitativo involucrando a 15 participantes. La recolección de datos se realizó en los meses de mayo y junio de 2022 y el procesamiento de datos se realizó mediante el software Iramuteq. Los resultados señalaron a la dialéctica entre fortalezas y limitaciones. Como potencialidad, se apuntó que la asignatura de la educación en salud se ve como un tema transversal que puede ser trabajado en la práctica. En cuanto a las limitaciones, los discursos dilucidaron pocas oportunidades para actividades prácticas, además del hecho de que la asignatura se distancia de la realidad. Como consideraciones finales, fue posible comprender que existen enfoques pedagógicos tradicionales en el contexto académico de enfermería, desencadenando discusiones para una formación que anime a los estudiantes a reflexionar sobre la realidad social que los rodea y aprender a aprender constantemente.

Fatores individuais e contextuais associados à incapacidade em idosos brasileiros / Individual and contextual factors associated with disability in elderly Brazilian popolation

Introdução: A relação entre doenças crônicas e incapacidade está bem estabelecida, porém poucos estudos se propõem a analisar os efeitos independentes de fatores individuais e contextuais simultâneos e ocorrência de incapacidade em idosos. Objetivo: Analisar a associação dos fatores individuais e determinantes contextuais com incapacidade para atividades instrumentais e básicas em idosos brasileiros. Métodos: Estudo transversal, em que se utilizaram dados de 11.177 idosos participantes da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) de 2013. A variável 'desfecho' foi a incapacidade, medida por meio de cinco atividades instrumentais (AIVD) e sete atividades básicas (ABVD). As exposições foram: sexo, escolaridade, características da rede social e do acesso aos serviços de saúde e indicadores contextuais (média do Produto Interno Bruto per capita entre 2002 e 2012 por Unidades da Federação , Índice de Gini de 2012 por UF e renda média domiciliar per capita de 2012 e Índice Sociodemográfico por UF de 2013). Foram realizadas análises descritivas e modelos de regressão logística múltipla e multiníveis, ajustado por fatores de confusão, considerando-se um índice de significância de 5%. Resultados: A prevalência de incapacidade para AIVD foi de 28,0%, e para ABVD, de 15,5% . As mulheres apresentaram maior chance de ter dificuldades em AIVD, mas não para ABVD. Quanto menor a escolaridade, maiores as chances de incapacidade. As mulheres que não vivem com o companheiro (ORajustada=1,89; IC95%: 1,50-2,37); que não participam de atividades sociais (ORajustada =1,88; IC95%: 1,48-2,39) e não desempenham qualquer trabalho voluntário (OR ajustada 1,81; IC95%: 1,16-2,82) ou remunerado (ORajustada =3,36; IC95%: 2,26-4,98) exibiram maiores chances de incapacidade em AIVD. Já entre homens, não praticar atividades sociais e não trabalhar remuneradamente se associaram à incapacidade em AIVD, depois de ajuste. A proporção de idosos com problemas para acessar os serviços de saúde foi de 4,7% (IC95%: 4,11-5,43), e, esses, estão mais propensos a incapacidades. A variância da chance de incapacidade em AIVD entre as UF foi de σu2 = 0,0485 (p<0,001) e, para ABVD, σu2 = 0,0363 (p<0,001). O Rio Grande do Sul, São Paulo, Rondônia, Santa Catarina, o Distrito Federal, o Espírito Santo e o Rio de Janeiro apresentaram menor chance de ocorrência de incapacidade para AIVD. Já Sergipe, Amazonas, o Rio Grande do Norte, o Ceará, Alagoas e o Piauí apresentaram maiores chances de AIVD em idosos. Apenas Alagoas apresentou maiores chances de incapacidade para ABVD. O Índice Gini reduziu a variância das UFs do Brasil para a chance de incapacidade em AIVD em 80,3%. Para ABVD, o PIB per capita reduziu em 77,6%. Conclusão: O sexo feminino apresentou maiores chances de incapacidade em relação ao masculino, nos estágios iniciais do declínio funcional. A baixa escolaridade e a ausência de rede social associaram-se a incapacidades. Ter problemas para acessar os serviços de saúde pode ampliar as chances de incapacidade. Estados mais desiguais socioeconomicamente, como os da Região Norte e Nordeste, necessitam de melhorias nas políticas sociais e de saúde para promover um envelhecimento ativo e manter a funcionalidade dessas pessoas.(AU)

Introduction: The relation between chronic diseases and disability is well established, but few studies propose to analyse the independent effects of simultaneous individual and contextual factors and the occurrence of disability in the elderly population. Objective: To analyse the association of individual factors (gender, schooling, social networking and access to health services) and contextual determinants (socioeconomic indicators of the States of the Federation) with the inability to instrumental and basic activities in Brazilian elderly population. Methods: A cross-sectional study using data from 11,177 elderly participants of the National Health Survey (NHS) in 2013. The variable outcome was the disability, measured by five instrumental activities of daily living (IADLs) and seven basic activities (ADLs). The exposures were: sex, schooling, characteristics of the social network and access to health services and contextual indicators (average Gross Domestic Product per capita between 2002 and 2012 by States Unity (SU), Gini Index t of 2012 by SU and average per capita household income of 2012 and Sociodemographic Index by SU of 2013). Descriptive analyses and multiple and multilevel logistic regression models were performed, adjusted for confounding factors, considering a significance level of 5%. Results: The prevalence of disability for IADL was 28.0% (95% CI: 26.7-29.4) and for ADL was 15.5% (95%CI: 14.4-16.6). Women were more likely to have difficulties with IADL, but not for ADL. The lower schooling, the greater the chances of disability. Women who do not live with their partner (OR = 1.89; 95%CI: 1.50-2.37); who do not participate in social activities (adjusted OR = 1.88,95%CI: 1.48-2.39) and do not perform any voluntary work (adjusted OR 1.81,95%CI: 1.16-2.82) or paid work (adjusted OR = 3.36,95% CI: 2.26-4.98) showed higher odds of disability in IADL. Among men, the ones that do not practice social activities and not working were associated with disability in IADL, after adjustment. The proportion of elderly people with problems to access health services was 4.72% (95% CI: 4.11-5.43) and those who are more prone to disability. The variance of the probability of disability in IADL among the SU was σu2 = 0.0485 (95%CI: 0.024-0.096; p <0.001) and, for ADL, σu2 = 0.0363 (95%CI: 0.015-0.087; p < 0.001). Rio Grande do Sul, São Paulo, Rondônia, Santa Catarina, Federal District, Espírito Santo, and Rio de Janeiro had a lower chance of occurrence of disability to IADL. Sergipe, Amazonas, Rio Grande do Norte, Ceará, Alagoas, and Piauí presented a higher chance for IADL in the elderly population. Only Alagoas had a greater chance of disability for ADL. The Gini Index reduced the variance of the SUs of Brazil to the probability of disability in IADL in 80.3%. For ADL, GDP per capita decreased by 77,6%. Conclusion: Female population are more likely to be incapacitated than males in the early stages of functional decline. Low schooling and lack of social network are associated with disabilities. Having problems accessing health services can increase the chances of disability. More socioeconomically unequal states such as those in the North and Northeast Region require improvements in social and health policies for the promotion of active aging and maintenance of functionality.(AU)

Delirium em idosos em unidades de terapia intensiva: revisão integrativa da literatura / Delirium en ancianos en unidades de cuidados intensivos: revisión integradora de la literatura / Delirium in the elderly in intensive care units: an integrative literature review

Objective: conducting a survey about delirium in the elderly in an Intensive Care Unit (ICU). Method: an integrative review of the literature held in databases MEDLINE and IBECS, in May 2012, whose inclusion criteria were: to be published between May 2007 to May 2012, available in full and in Portuguese, English and Spanish. Results: there were found 68 productions and selected 16, which were categorized into: 1) Incidence and prevalence of delirium in the elderly in ICU; 2) Factors predisposing and precipitating risk of delirium in the elderly in ICU and 3) Strategies for preventing modifiable risk factors of delirium in the elderly patients in the ICU. Conclusion: the scientific production about delirium is incipient in Brazil,health professionals, especially nurses, need to improving the recognition of this syndrome and implementing strategies for risk prevention factors for delirium.

Objetivo: realizar um levantamento acerca do delirium em idosos em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Método: revisão integrativa da literatura, nas bases de dados MEDLINE e IBECS, em maio de 2012, cujos critérios de inclusão foram publicados entre maio de 2007 a maio de 2012, com disponibilidade na íntegra,e nos idiomas português, inglês e espanhol. Resultados: foram encontradas 68 produções e selecionadas16, as quais foram categorizadas em: 1) Incidência e prevalência de delirium em Idosos na UTI; 2) Fatores de risco precipitantes e predisponentes do delirium em idosos na UTI e 3) Estratégias de prevenção de fatores de risco modificáveis do delirium em idosos nas UTIs. Conclusão: a produção científica acerca do delirium no Brasil é incipiente, os profissionais de saúde, especialmente os da enfermagem, necessitam melhorar o reconhecimento desta síndrome e implementar estratégias de prevenção dos fatores de risco para delirium.

Objetivo: realizar un estudio acerca del delirium en los ancianos en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Método: revisión integradora en bases de datos MEDLINE e IBECS, en mayo de 2012, cuyos criteriosde inclusión fueron: ser publicados entre mayo 2007 a mayo 2012, disponible en su totalidad en portugués, inglés y español. Resultados: se encontraron 68 producciones y seleccionadas 16, que fueron clasificadas en: 1) Incidencia y prevalencia de delirium en ancianos en la UCI; 2) Factores de riesgo precipitantes y predisponentes del delirium en ancianos en la UCI y 3) Estrategias de prevención de factores de riesgo modificables del delirium en ancianos en las UCI. Conclusión: la producción científica acerca del delirio es incipiente en Brasil, los profesionales de la salud, especialmente las enfermeras, tienen que mejorar el reconocimiento de este síndrome y poner en práctica estrategias para prevenir los factores de riesgo para el delirium.